Που οφείλεται ο καρκίνος λάρυγγα;
Περισσότερο από το 90% των ασθενών όταν διαγιγνώσκεται καρκίνος λάρυγγα έχουν ιστορικό καπνίσματος και αλκοόλ. Ο καπνός του τσιγάρου είναι ένας ήδη γνωστός παράγοντας κινδύνου. Ο συνδυασμός όμως, του καπνίσματος και της κατανάλωσης αλκοόλ έχει περισσότερη καρκινογόνο επίδραση.
Έχουν εντοπιστεί και άλλοι παράγοντες κινδύνου. Ο ιός HPV των ανθρώπινων θηλωμάτων έχει ως αποτέλεσμα την λαρυγγική θηλωμάτωση, η οποία είναι συνήθως καλοήθης, αλλά οι υπότυποι 16 και 18 εκφυλίζονται σε ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα. Ο καρκίνος λάρυγγα μπορεί να οφείλεται και σε λαρυγγοφαρυγγική παλινδρόμηση. Διάφορες επαγγελματικές εκθέσεις και τοξικές εισπνοές (όπως αμίαντος), η κακή διατροφή και η προηγούμενη έκθεση σε ακτινοβολία στον τράχηλο, έχουν συνδεθεί με τον καρκίνο του λάρυγγα.
Συμπτώματα
Τα σημεία και τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Βραχνάδα (βράγχος φωνής): είναι το πρώτο σύμπτωμα και οφείλει να οδηγήσει αμέσως τον ασθενή στον ΩΡΛ.
- Διαταραχές στην κατάποση (δυσφαγία)
- αιμόπτυση
- διόγκωση – μάζα στο λαιμό
- πόνο στο λαιμό
- πόνο στο αυτί
- απόφραξη αεραγωγού και εισρόφηση.
Όταν ο καρκίνος λάρυγγα είναι στις φωνητικές χορδές οδηγεί ευτυχώς τον ασθενή στο γιατρό σε πρώιμο στάδιο. Ο υπεργλωττιδικός καρκίνος, ωστόσο, εμφανίζεται συνήθως σε πιο προχωρημένο στάδιο, για να προκαλέσει αλλαγή της χροιάς της φωνής, δυσφαγία, απόφραξη αεραγωγού ή εισρόφηση. Επιπλέον, ο καρκίνος στην υπεργλωττίδα έχει πλουσιότερη λεμφική αποχέτευση και οι πρωτογενής αλλοιώσεις δίνουν μεταστάσεις νωρίτερα και πιο συχνά διαγιγνώσκονται στο προχωρημένο στάδιο Ν. Οι τραχηλικές μεταστάσεις κατά την στιγμή της διάγνωσης συνεπάγονται κακή πρόγνωση. Μια σημαντική απώλεια βάρους συχνά συνοδεύει την εμφάνιση ενός καρκίνου λάρυγγα σε προχωρημένο στάδιο λόγω δυσκολιών κατάποσης. Αξιοσημείωτο, είναι ο πόνος στο λαιμό και στο αυτί που είναι συμπτώματα όγκων προχωρημένου σταδίου.
Πως γίνεται η εξέταση ενός ασθενούς με βραχνάδα;
Όταν υπάρχει υποψία για καρκίνο του λάρυγγα, πραγματοποιείται πλήρης εξέταση της κεφαλής και του τραχήλου, εστιάζοντας στον λάρυγγα. Επίσης, ελέγχεται η ποιότητα της φωνής. Μια ψιθυριστή φωνή μπορεί να υποδηλώνει παράλυση της φωνητικής χορδής, μια ακανόνιστη φωνή μια αλλοίωση στην γλωττίδα και χαμηλής έντασης φωνή μια υπεργλωττιδική αλλοίωση.
Η σπουδαιότητα της ενδοσκόπησης με Olympus NBI σε καρκίνο λάρυγγα
Η ενδοσκόπηση λάρυγγα τα τελευταία χρόνια γίνεται μόνο με οπτικές ίνες.
Στο ιατρείο μας στην Πετρούπολη έχουμε επιλέξει για τις ενδοσκοπήσεις μας βιντεο – ενδοσκόπιο, που είναι η πιο εξελιγμένη μορφή του απλού ενδοσκοπίου. Μάλιστα το βιντεο – ενδοσκόπιό μας είναι τεχνολογίας NBI της Olympus. Η σημασία της τεχνολογίας αυτής έχει αναδειχθεί από το 2014 στη λεπτομερή διάκριση του καρκίνου του λάρυγγα. Μπορούμε να διακρίνουμε καθαρότερα αλλοιώσεις στο περίγραμμα, το χρώμα, τα δονητικά χαρακτηριστικά και την κινητικότητα των φωνητικών χορδών. Οι κακοήθεις αλλοιώσεις μπορεί να φαίνονται ότι είναι οζώδεις ή ελκώδεις ή απλές αλλαγές στο χρώμα του βλεννογόνου. Με το πάτημα ενός κουμπιού η τεχνολογία NBI διακρίνει κυανά τα αγγεία του λάρυγγα, επισημαίνοντας ακόμη και προκαρκινικές καταστάσεις.
Βιοψία – Η βέβαιη διάγνωση για τον καρκίνο λάρυγγα.
Η βιοψία μιας λαρυγγικής αλλοίωσης είναι απαραίτητη για τη διαπίστωση της διάγνωσης. Η βιοψία επιτυγχάνεται στο χειρουργείο με τον ασθενή υπό γενική αναισθησία. Η επέμβαση λέγεται μικρολαρυγγοσκόπηση γίνεται με διάφορα λαρυγγοσκόπια. Η βλάβη μπορεί να ψηλαφηθεί για να εκτιμηθεί το βάθος της και η παθητική κινητικότητα των φωνητικών χορδών μπορεί να ελεγχθεί. Η ύποπτη βλάβη αφαιρείται και αποστέλλεται προς βιοψία.
Θεραπεία σε πρώιμα στάδια.
Ο καρκίνος λάρυγγα πρώιμου σταδίου (στάδιο I και II) μπορεί να αντιμετωπιστεί είτε με χειρουργική επέμβαση είτε με ακτινοβολία. Τα πλεονεκτήματα της χειρουργικής επέμβασης σε σύγκριση με την ακτινοβολία είναι:
- συντομότερη περίοδος θεραπείας (σε σύγκριση με 6-7 εβδομάδες για την ακτινοβολία)
- δίνει την επιλογή της ακτινοβολίας σε περίπτωση υποτροπής
- και ενδεχομένως, βελτιώνει την επιβίωση χωρίς νόσο.
Θεραπεία σε προχωρημένα στάδια.
Ο καρκίνος λάρυγγα προχωρημένου σταδίου (στάδιο III και IV) αντιμετωπίζεται με διπλή θεραπεία, χειρουργική επέμβαση και ακτινοβολία. Ιστορικά, λιγότερες επιπλοκές και καλύτερη επιβίωση έχουν σημειωθεί σε χειρουργική επέμβαση που ακολουθείται από επικουρική θεραπεία, παρά από θεραπεία με ακτινοβολία και στη συνέχεια χειρουργική επέμβαση.
Για τα πρώτα τρία στάδια λύση αποτελεί η αφαίρεση με Laser με στόχο τη διατήρηση της φωνής. Ορισμένες μικρότερες βλάβες μπορεί να είναι υποψήφιες για ακτινοβολία, με την κατανόηση της σπουδαιότητας της στενής κλινικής παρακολούθησης.
Η επικουρική ακτινοβολία θα πρέπει να ξεκινήσει εντός 6 εβδομάδων από τη χειρουργική επέμβαση.
Θεραπεία του τραχήλου όταν διαγνωσθεί καρκίνος λάρυγγα.
Η περιοχή του τραχήλου χωρίς κλινικά εμφανείς μεταστάσεις πρέπει να αντιμετωπίζεται σε καρκίνο λάρυγγα εάν ο κίνδυνος μετάστασης των οζιδίων υπερβαίνει το 20-30%. Η νόσος στην περιοχή του τραχήλου που έχει αναπτυχθεί μπορεί να αντιμετωπιστεί με χειρουργική επέμβαση ή ακτινοβολία ή να απαιτεί συνδυασμό.
Η επέμβαση στον τράχηλο προσαρμόζεται ανάλογα με την έκταση της νόσου στην περιοχή του τραχήλου.
Έχετε περισσότερες ερωτήσεις; Επικοινωνήστε μαζί μας με email ή ελάτε να συζητήσουμε από κοντά.
